身上多多少少都会有一些疤痕，疤痕又分很多种，有些可以随着时间淡化掉，有些却越来越黑甚至还会突起像个小山丘一样在皮肤上。听说疤痕是皮肤战斗后留下的勋章，但是这个勋章多少有点难看，我们今天就来聊一聊疤痕的那些事。

　　疤是怎么来的

　　我们的皮肤分为表皮层、真皮层和皮下组织。如果只是伤到表皮层，通常只是掉皮或者擦伤，一般不会留疤；如果伤到真皮层及以下组织，伤口就会出血留疤，大致可分为4个阶段：

　　1.止血期：皮肤损伤后，第一个上场的是凝血系统，它“打工”的效率很高，过一会伤口就不流血了；

　　2.炎症期：当凝血系统完成任务后，就轮到免疫系统上场了。这时的免疫细胞忙着消灭坏死的细胞和细菌，伤口可能会出现红、肿、热、痛，通常在3日内结束，伤口越小结束的时间越快；

　　3.增殖期：包括上皮形成和纤维增生。上皮细胞负责从伤口边缘向中心生长、成熟，形成完整的皮肤。而成纤维细胞则负责在伤口处大量聚集，产生新的胶原纤维以填充受损区域。

　　4.成熟期：这时表皮和真皮已经完全愈合，最后留下格格不入的疤痕。

　　了解完疤痕的由来，接下来就是重头戏，怎么祛疤？

　　1.激光治疗

　　通常分为两大类，一类是针对毛细血管的，主要是封闭或者凝固疤痕里面扩张或增殖的毛细血管网，从而阻断疤痕的营养血供，如脉冲染料激光、长脉冲Nd:YAG激光（1064nm）等。

　　还有一类是促进成纤维细胞凋亡或I型胶原蛋白（一种存在于瘢痕组织当中的胶原蛋白）降解，如二氧化碳点阵激光等。

　　2.局部注射

　　注射治疗通常用于散在、孤立、没有继发感染和破溃的疤痕。

　　向疤痕内注射皮质类固醇（曲安奈德）不仅可以抑制成纤维细胞增殖，从而软化和平复瘢痕，还能抗炎和收缩血管，有效减轻疼痛和瘙痒。有研究表明，注射皮质类固醇的有效率为50%-100%。

　　如果注射皮质类固醇无效，还可以选择注射氟尿嘧啶（FU），它能够诱导成纤维细胞凋亡而不坏死，并且可以抑制I型胶原蛋白的生产。

　　局部注射是一种性价比相对较高的治疗方式，不过需要注意的是，注射可以软化瘢痕，让瘢痕变平，但是容易复发。而且多次注射还会导致局部皮肤凹陷，所以一旦瘢痕接近于周围皮肤高度后就需要停止注射治疗。

　　3.手术治疗

　　如果上述治疗效果不理想，而你又非常想要祛疤，可以需要考虑手术治疗，包括手术切除、瘢痕皮回植术和瘢痕疙瘩内核切除术等。

　　手术切除适用于张力不是很大、较为单发的瘢痕，不过手术切除后复发率较高，建议在术后联合浅层X线放射治疗，或者在拆线后辅助激光治疗或注射治疗，以降低术后复发几率。这是目前较为主流的手术治疗方式。

　　想要祛除瘢痕，联合治疗比单一治疗更有效。医生通常会根据瘢痕的体积大小、类型和生长部位等来进行联合治疗。

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