大多数东方人在上睑凹陷的同时还伴有单睑、多重睑、上睑单薄，给人以一种疲惫，无神，衰老的印象，因此临床上往往有比较多的求美者存在矫正需求。近些年来，使用自体脂肪移植填充上睑凹陷的方法，被越来越多的整形医生采用。

　　上睑凹陷的矫正方法

　　目前，对上睑凹陷的矫正，国内外公认主要以容量的填充为主。包括人工合成材料填充和自体组织填充。采取人工合成材料进行填充时，可于眼轮匝肌深层注射透明质酸或眶下壁内外侧植入膨体聚四氟乙烯，以增加上睑区组织量。注射透明质酸具有创伤小，恢复时间短等优点，但因自身生物降解，往往需要多次注射。

　　膨体聚四氟乙烯在在增加组织容量的同时也加强了上睑的骨性支撑，但以现有技术，无法在术前对置入材料的体积进行精确计算，过多依赖于术者的经验。人工合成材料的填充因体外异物可能引发组织排异反应，并且手术风险大，并发症严重，故近些年在临床上的应用并不广泛。自体组织填充可分为自体脂肪注射和组织移位填充。

　　脂肪颗粒注射因取材方便、手术时间短、创伤小、可同时改善其他部位形态等优势，逐渐成为微创治疗上睑凹陷的主要方式。但注射时为盲视下操作，缺乏对组织层次的显露，对注射深度、层次较难把握，若术者临床经验不足或患者存在解剖层次变异。

　　可出现局部脂肪团块、上睑下垂，甚至血管栓塞等严重并发症，出现失明、偏袒、甚至死亡。因脂肪的吸收，可能要通过多次注射，才能达到满意的眶周形态，使得远期效果不稳定。

　　采取切开法的组织移位填充时，可采取眶内脂肪重置、块状脂肪游离移植、真皮－脂肪组织游离移植、筋膜－脂肪复合组织游离移植等方式，因在切开直视下操作，能极大程度上减少盲视下的并发症，并且自体组织同源性好，成活率较高。

　　此类矫正方式需要从眶周、下眼袋、颊脂垫等其他部位取脂，往往需要另行切口，可在行切眉、下眼袋修复术的同时，利用取得的脂肪进行填充，减少多次手术的痛苦。但同样存在术后脂肪移位、吸收等不良后果，且创伤较大，使得感染、血肿等并发症的发生率有所增加。

　　眼轮匝肌瓣填充上睑凹陷的特点

　　先天性上睑凹陷患者，因眶隔内脂肪缺乏，导致眼睑上方轮廓显著，部分患者可存在眼球轮廓的显露，无法通过眶周脂肪平铺移位进行矫正。使用眼轮匝肌瓣填充上睑凹陷，则解决了眶周脂肪缺少这一难题。

　　其手术适应症较为宽泛，先天性或发育性上睑轻中度凹陷，眶隔脂肪薄弱者，均可行此术式，对睑缘端眼轮匝肌肥厚者采用此方法效果更佳。埋线法重睑术后的患者，及部分切开重睑术后形态不佳需要行二次修复的患者，也可以采用此术式，但对于术中去除过多眼轮匝肌的患者效果不佳，应谨慎采用。

　　因创伤所致的上睑凹陷，因上睑解剖较正常差距过大，一般不用此方法进行矫正。对于严重的上睑凹陷，单独使用此方法可能存在矫正效果不足的情况，可尝试与其他矫正方法联合进行。

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