地包天不一定要手术，如果是比较严重的骨性错颌畸形的话是需要进行手术矫正的，但如果是程度较轻的牙源性错颌畸形，是可以通过牙齿矫正的方法来改善的，地包天是否需要手术还需结合个人的实际口腔情况来看。