儿童高角下巴后缩 早期矫正适合戴哪种矫治器导下巴

  随着孩子颅颌面发育千变万化，矫治效果也因人而异，早期矫正理念也是众说纷纭。影响骨性下巴后缩矫治效果的主要因素是下颌骨垂直向发育的趋势，也就是高角、低角或者均角。

  均角或者低角的骨性II类早期矫治效果通常会好。毕竟下颌骨的发育是正常的，随着生长的进行，下颌会逐步向前向上逆时针生长和改建，这是矫治骨性II类最需要的治疗方向。
  而高角下巴后缩矫治效果相对均角或者低角下巴后缩，矫治效果需要的时间和下的功夫更多。
  对于高角的II类下颌后缩问题，我们可以考虑使用Twin-Block功能矫治器，因为高角下巴后缩矫正策略是压低后牙，而Twin-Block功能矫治器恰好会带来后牙的压低。
  简单地说，上下牙齿的咬合斜面，会传导咬合力到牙槽骨，不同的咬合斜面传导到牙槽骨的力的方向不一样。
  也就是说I类的咬合斜面，咬合力传导到牙槽骨是I类的刺激牙槽骨改建的力量。II 类的咬合斜面，咬合力传导到牙槽骨是II类的刺激牙槽骨改建的力量。
  因此改变II类的咬合斜面，就可以改变刺激颌骨改建的II类力量。给II类的患者带上I类咬合关系的咬合板，在II类患者的口内模拟I类的咬合关系，引导下颌向前，促进下颌生长。
  Twin-Block矫治器的结构分为上下两个咬合板，那么我们在制作Twin-Block的时候，给患者采蜡颌记录，通常采4-5毫米的蜡颌记录，为什么是这个高度呢？
  因为我们正常都有息止颌位，也就是大家放松状态下，是半张嘴牙分开的咬合状态，这就叫做息止颌位，那息止颌位在后牙区就是4毫米。
  所以在做Twin-Block双颌板的时候，蜡颌记录的厚度就应该要大于4毫米，当后牙的颌板的厚度大于4毫米的时候，它超过了息止颌位，下颌咀嚼肌就会被拉伸，而当咀嚼肌拉伸的时候，会产生主动性收缩的力量。
  那么颌板把这个收缩的力量就传导到牙齿，就会对上下磨牙产生压入的力量，抑制后牙萌出，如此保存上下颌差异性生长产生的颌间间隙，颌间间隙能够促进下颌逆时针旋转，下颌颏部前移。
  所以我一般比较倾向于遵循一个治疗方向，先用一个最简单的方法，然后在治疗中我们来观察孩子骨骼的反应和配合程度，然后根据情况的变化，再逐步增加治疗方法的复杂程度。
  当我们在患者的嘴里装的东西越多，此时犯的错误或者失败的可能性就会越高，当嘴里装的东西越少，患者舒适性就会越好，成功率就会越高。
  所以我们要想清楚这中间的一个逻辑关系，很多时候世界不是非黑即白的，它是有一定灰度的包容的，我觉得这一点是我们要去知道和思考的，其实很多的误解，就是来自于对前提的模糊，来自于对逻辑概念的不清晰，并不是知识本身的问题。
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