下巴不好看 做颏成形术还是用假体充填

　　下巴作为颜面结构之一是鼻唇颏关系协调的基础，而鼻唇颏关系的协调是容貌美的重要标志，是面部审美的重要标志之一。一般下巴问题比如后缩或短小严重影响面部形态及美观，可以通过颏成形术、假体隆下巴、注射隆下巴这三种方法改善。

　　1.颏成形术

　　口内进路的水平截骨颏成形术是矫正各种颏部畸形的基本术式，无论是作为正颌外科的辅助手术，还是作为独立的面部整形美容手术，其应用越来越普遍。也是目前矫治各种颏部形态异常的最佳手术。

　　适应症：颏后缩畸形、颏前突畸形、颏过长畸形、颏过短畸形、颏部不对称畸形；

　　术式灵活多样：水平前徙式、缩短前徙式、缩短后退式、双台阶前徙式、铰链前徙式、植骨加高前徙式、水平移位式、水平旋转移位式、三角形骨段切除式、楔形骨段切除式、梯形骨段旋转移位式、颏部骨段加宽式、颏部骨段缩窄式、不需植骨的颏部加高式、颏部修正术等。

　　优点是能矫正各种颏部畸形，灵活多样，取得更加完美的矫治效果；是移动自己的骨头，不需要放入假体，不存在排斥反应。

　　而缺点也很明显，需要住院治疗，手术需要专业熟练的口腔颌面外科医师完成；由于术中暴露及不适当的牵拉，可能造成颏神经的损伤而导致术后较长时间的下唇颏部麻木及不适感。

　　2.假体隆下颏

　　一般有三种：硅胶、膨体、Medpor（曼特泼）。

　　硅胶假体隆颏术比较适合咬合关系正常的轻度和中度小颏畸形（较严重的小颏畸形、咬合关系明显异常、下颌肥大、下唇肥厚等不合适），可使到下颏部适当的向下延长并起到选择性矫正下颌后缩畸形。

　　膨体是目前公认生物相容性较好的假体植入材料，具有坚实，柔软几允许组织细胞和血管可长入其微孔，置入颏部后充填效果完美且与周围组织紧密镶嵌，形态和手感均自然逼真。此外，膨体的取出相对硅胶假体而言较难，价格也相对较高。

　　Medpor主要成分是聚乙烯（PE），为多孔、块状、质硬物体。目前国内安全运用比较广泛的高端假体材料，组织相容性好，无明显排斥反应，并且感染率低。假体有良好的韧性，精雕塑型效果较好。组织血管长入微孔，周围无明显纤维包裹挛缩。假体稳定性强，手术操作简单。但是与周围组织紧密镶嵌，移除难度较硅胶假体而言大。作为高端假体材料，相对硅胶假体和膨体而言要贵。

　　3.注射隆下颏

　　注射玻尿酸丰下颏适应轻度下颏畸形的爱美者。因为玻尿酸为胶状物，长期塑型效果较差，不宜大量注射（只适合微调）。有一定的时效性，效果只是暂时的，可逆的。为了保持效果，一年需要注射2-3次。

　　还有自体脂肪，采用自体组织，避免过敏。而且脂肪颗粒存活后可永久保持效果。相对于假体隆颏术，创伤小，避免了假体植入时可能出现的异物排斥、移位、感染等并发症。但是移植的自体脂肪颗粒存活度不一，大概存在30-70%的吸收率，可能需要注射1-3次才能实现比较满意的效果。

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